Hoe werkt begeleiding vanuit een PGB?

Een persoonsgebonden budget, meestal afgekort als PGB, is een budget waarmee iemand zelf zorg, begeleiding of ondersteuning kan inkopen. Binnen de geldende voorwaarden kiest de budgethouder zelf een passende zorgverlener en maakt hij of zij afspraken over de ondersteuning.

Een PGB biedt daarmee meer keuzevrijheid en regie, maar brengt ook verantwoordelijkheden met zich mee. De budgethouder of vertegenwoordiger moet onder andere passende zorgverleners kunnen kiezen, afspraken vastleggen, de administratie bijhouden en controleren of de geleverde ondersteuning aan de afspraken voldoet.

Bij Noor Zorg & Begeleiding kan begeleiding, afhankelijk van de indicatie, beschikking en voorwaarden van de betreffende financieringsvorm, vanuit een PGB worden ingekocht.

Bekijk het volledige overzicht van onze diensten.

Wat is een persoonsgebonden budget?

Een PGB is een budget waarmee iemand zelf zorg, begeleiding of ondersteuning kan inkopen. De persoon aan wie het budget is toegekend, wordt de budgethouder genoemd.

Met een PGB kan de budgethouder binnen de geldende regels onder andere invloed hebben op:

• welke zorgverlener de ondersteuning biedt;
• op welke momenten de begeleiding plaatsvindt;
• waar de ondersteuning wordt geboden;
• welke afspraken met de zorgverlener worden gemaakt;
• hoe de begeleiding aansluit bij de persoonlijke hulpvraag.

Bij zorg in natura wordt de ondersteuning geleverd via zorgaanbieders waarmee de verantwoordelijke instantie afspraken heeft gemaakt. Bij een PGB kiest de budgethouder zelf een zorgverlener en legt hij of zij de afspraken met deze zorgverlener vast. Afhankelijk van de zorgwet en persoonlijke situatie kan soms ook een combinatie van PGB en zorg in natura mogelijk zijn.

Vanuit welke wet kan een PGB worden verstrekt?

Een PGB bestaat binnen verschillende Nederlandse zorgwetten. Welke wet van toepassing is, hangt af van de soort zorg of ondersteuning die iemand nodig heeft.

Een PGB kan worden verstrekt vanuit:

• de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo);
• de Jeugdwet;
• de Wet langdurige zorg (Wlz);
• de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Voor ondersteuning vanuit de Wmo en voor jeugdhulp is doorgaans de gemeente verantwoordelijk. Een Wlz-PGB loopt via het zorgkantoor. Voor bepaalde vormen van verpleging en verzorging kan een Zvw-PGB via de zorgverzekeraar worden verstrekt.

De verantwoordelijke instantie beoordeelt of iemand voor een PGB in aanmerking komt. Noor Zorg & Begeleiding beslist niet over de indicatie, beschikking, hoogte of verlenging van een PGB.

Welke begeleiding kan Noor Zorg & Begeleiding bieden?

Het PGB is een financieringsvorm. De inhoud van de begeleiding wordt bepaald door de persoonlijke hulpvraag, mogelijkheden, ondersteuningsbehoefte en doelen van de cliënt.

Noor Zorg & Begeleiding biedt onder andere:

• Ambulante begeleiding in de eigen leefomgeving.
• Individuele begeleiding met persoonlijke één-op-één ondersteuning.
• Gezinsbegeleiding gericht op communicatie, structuur en samenwerking binnen het gezin.
• Opvoedondersteuning voor ouders en verzorgers met opvoedvragen.
• Schoolbegeleiding voor kinderen en jongeren die ondersteuning nodig hebben binnen of rondom school.
• Begeleiding bij zelfstandig wonen gericht op het ontwikkelen en behouden van praktische woonvaardigheden.
• Praktische ondersteuning en zelfredzaamheid bij dagelijkse taken, planning en eigen regie.
• Systeemgerichte begeleiding waarbij ook de directe omgeving en het netwerk worden betrokken.

Tijdens een kennismakingsgesprek bespreken we welke vorm van begeleiding aansluit bij de persoonlijke situatie en ondersteuningsbehoefte.

Voor wie kan begeleiding vanuit een PGB geschikt zijn?

Een PGB kan passend zijn voor mensen die zelf invloed willen hebben op de keuze van hun zorgverlener en de manier waarop de ondersteuning wordt georganiseerd.

Noor Zorg & Begeleiding ondersteunt kinderen, jongeren, jongvolwassenen, volwassenen, ouderen en gezinnen met uiteenlopende ondersteuningsvragen.

De begeleiding kan bijvoorbeeld aansluiten bij:

• autismespectrumstoornis;
• ADHD of ADD;
• taalontwikkelingsstoornis;
• een licht verstandelijke of verstandelijke beperking;
• psychische of psychiatrische problematiek;
• gedragsproblematiek;
• ontwikkelingsachterstanden;
• problemen met prikkelverwerking;
• problemen met emotieregulatie;
• moeite met structuur en planning;
• ondersteuning bij zelfstandig wonen;
• opvoed- en gezinsvragen;
• schoolgerelateerde ondersteuningsvragen;
• meervoudige hulpvragen.

Een diagnose alleen bepaalt niet welke begeleiding passend is. De persoonlijke ondersteuningsbehoefte, mogelijkheden, doelen en leefomgeving blijven het uitgangspunt.

Wat is een zorgovereenkomst?

Bij PGB-zorg worden de afspraken tussen de budgethouder en de zorgverlener vastgelegd in een zorgovereenkomst. Welke overeenkomst nodig is, hangt onder andere af van het type zorgverlener en de wet waaruit het PGB wordt verstrekt. De SVB biedt hiervoor verschillende modellen, bijvoorbeeld voor een zorginstelling, een ondernemer, een werknemer of een familielid.

In een zorgovereenkomst staan bijvoorbeeld afspraken over:

• welke zorg of begeleiding wordt geleverd;
• hoeveel uren of momenten worden afgesproken;
• het tarief of de vergoeding;
• de startdatum;
• de looptijd;
• de manier waarop de zorg wordt gedeclareerd of betaald;
• overige praktische of contractuele afspraken.

Afhankelijk van de zorgwet of uitvoerende instantie kunnen aanvullende documenten of voorwaarden gelden.

De budgethouder of diens vertegenwoordiger blijft verantwoordelijk voor het controleren en correct vastleggen van de benodigde afspraken.

Hoe worden persoonlijke doelen vastgelegd?

Naast de formele afspraken over de PGB-zorg worden ook de inhoudelijke doelen van de begeleiding besproken.

Samen kijken we naar:

• de hulpvraag;
• wat de cliënt zelf al kan en waar de eigen kracht ligt;
• waarbij ondersteuning nodig is;
• welke doelen belangrijk zijn;
• hoe vaak begeleiding passend is;
• hoe de voortgang wordt gevolgd.

Deze afspraken kunnen worden vastgelegd in een persoonlijk ondersteuningsplan. Zo is duidelijk waaraan wordt gewerkt en hoe de begeleiding wordt vormgegeven.

Voorbeelden van persoonlijke doelen zijn:

• meer structuur in de dag aanbrengen;
• zelfstandig afspraken leren plannen;
• beter omgaan met veranderingen en prikkels;
• sociale vaardigheden versterken;
• administratie leren ordenen;
• meer zelfvertrouwen ontwikkelen;
• zelfstandiger wonen;
• communicatie binnen het gezin verbeteren;
• beter functioneren op school of op het werk.

Tijdens het begeleidingstraject worden de doelen regelmatig besproken en waar nodig aangepast.

Meer informatie over onze persoonlijke en kleinschalige werkwijze vindt u op de pagina Over ons.

Wie beheert het PGB?

De budgethouder of diens bevoegde vertegenwoordiger is verantwoordelijk voor het beheer van het PGB.

Daarbij hoort onder andere:

• geschikte zorgverleners kiezen;
• afspraken met zorgverleners vastleggen;
• een overzichtelijke PGB-administratie bijhouden;
• controleren of de afgesproken zorg wordt geleverd;
• uren en declaraties controleren;
• wijzigingen tijdig doorgeven;
• voldoen aan de voorwaarden van de verantwoordelijke instantie.

De overheid noemt het kunnen aansturen van zorgverleners en het voeren van een goede administratie expliciet als belangrijke PGB-vaardigheden.

Noor Zorg & Begeleiding levert de afgesproken begeleiding en registreert de daadwerkelijk geleverde ondersteuning. Het formele budgetbeheer blijft bij de budgethouder of diens vertegenwoordiger.

Hoe vindt de betaling plaats?

De betalingswijze hangt af van de wet waaruit het PGB wordt verstrekt.

Bij een PGB vanuit de Wmo, Jeugdwet of Wlz wordt doorgaans gewerkt met trekkingsrecht: het budget wordt niet rechtstreeks aan de budgethouder uitbetaald. Op basis van een goedgekeurde zorgovereenkomst en declaraties wordt de zorgverlener betaald.

Voor een Zvw-PGB gelden andere uitvoeringsregels via de zorgverzekeraar. De SVB kan in sommige situaties ondersteuning bieden bij de salarisadministratie, maar de procedure is niet hetzelfde als bij Wmo-, Jeugdwet- of Wlz-PGB’s.

Daarom is het verstandig om bij vragen over betaling altijd de voorwaarden van de eigen gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar te controleren.

Welke verantwoordelijkheden brengt een PGB mee?

Een PGB geeft keuzevrijheid, maar vraagt ook dat de budgethouder of vertegenwoordiger de bijbehorende taken kan uitvoeren.

Daarbij hoort bijvoorbeeld:

• passende zorgverleners kiezen;
• zorgverleners kunnen aansturen;
• duidelijke afspraken maken;
• zorgovereenkomsten beheren;
• controleren of de geleverde zorg goed en passend is;
• declaraties en urenregistraties controleren;
• wijzigingen tijdig doorgeven;
• de PGB-administratie overzichtelijk houden.

Wanneer iemand dit niet zelfstandig kan, kan een vertegenwoordiger ondersteuning bieden. Welke voorwaarden hiervoor gelden, hangt af van de toepasselijke zorgwet en persoonlijke situatie.

Wat is het verschil tussen de zorgovereenkomst en het ondersteuningsplan?

De zorgovereenkomst en het ondersteuningsplan hebben verschillende functies.

Zorgovereenkomst

De zorgovereenkomst legt de formele afspraken tussen de budgethouder en de zorgverlener vast, bijvoorbeeld over:

• welke zorg wordt geleverd;
• het aantal uren of begeleidingsmomenten;
• het tarief of de vergoeding;
• de looptijd;
• de praktische en contractuele afspraken.

Ondersteuningsplan

Het ondersteuningsplan gaat over de inhoud van de begeleiding, zoals:

• de persoonlijke hulpvraag;
• wat de cliënt zelf al kan;
• de ondersteuningsbehoefte;
• de persoonlijke doelen;
• de werkwijze;
• de evaluatiemomenten;
• de betrokken personen.

Samen zorgen deze documenten voor duidelijke afspraken over zowel de organisatie als de inhoud van de begeleiding.

Kan Noor Zorg & Begeleiding helpen bij de PGB-aanvraag?

Noor Zorg & Begeleiding kan informatie geven over de eigen dienstverlening en met u bespreken welke begeleiding mogelijk bij uw hulpvraag past.

Noor Zorg & Begeleiding:

• stelt geen indicatie vast;
• beslist niet over een PGB-aanvraag;
• kent geen budget toe;
• bepaalt niet de hoogte van het PGB;
• garandeert geen vergoeding;
• beheert het PGB niet namens de cliënt.

Voor vragen over het aanvragen van een PGB kunt u terecht bij de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar, afhankelijk van de zorgwet. Bij een Wmo-aanvraag kan ook onafhankelijke cliëntondersteuning beschikbaar zijn.

Wat gebeurt er tijdens een kennismakingsgesprek?

Tijdens een vrijblijvende kennismaking bespreken we:

• wie de begeleiding nodig heeft;
• wat de belangrijkste hulpvraag is;
• welke doelen belangrijk zijn;
• welke vorm van begeleiding mogelijk passend is;
• waar de begeleiding kan plaatsvinden;
• welke indicatie, beschikking of financiering aanwezig is;
• of Noor Zorg & Begeleiding passende ondersteuning kan bieden.

Een kennismakingsgesprek leidt niet automatisch tot een begeleidingsovereenkomst. Eerst bekijken we of de hulpvraag, mogelijkheden, praktische omstandigheden en financiering voldoende op elkaar aansluiten.

Wanneer is een PGB mogelijk minder geschikt?

Een PGB kan minder passend zijn wanneer de budgethouder of vertegenwoordiger onvoldoende mogelijkheden heeft om de taken die bij een PGB horen uit te voeren.

Denk bijvoorbeeld aan:

• zorgverleners kiezen en aansturen;
• afspraken en zorgovereenkomsten beheren;
• uren en declaraties controleren;
• de administratie bijhouden;
• beoordelen of de zorg goed en passend is.

Deze vaardigheden zijn onderdeel van wat de overheid aanduidt als PGB-vaardigheid.

In zo’n situatie kan zorg in natura mogelijk beter aansluiten. De verantwoordelijke instantie kan uitleggen welke mogelijkheden beschikbaar zijn.

Persoonlijke begeleiding bij Noor Zorg & Begeleiding

Noor Zorg & Begeleiding biedt persoonlijke en kleinschalige ondersteuning aan kinderen, jongeren, jongvolwassenen, volwassenen, ouderen en gezinnen in Den Haag en omgeving.

De begeleiding kan plaatsvinden in de eigen leefomgeving, bijvoorbeeld thuis, op school, op het werk of op een andere passende locatie.

Samen maken we duidelijke afspraken over de doelen en begeleiding. De financieringsvorm bepaalt niet hoe de ondersteuning inhoudelijk wordt uitgevoerd: de persoonlijke hulpvraag, mogelijkheden en doelen van de cliënt blijven centraal staan.

Wilt u weten welke begeleiding bij uw PGB past?

Heeft u al een PGB, is er een aanvraag in behandeling of wilt u eerst bespreken welke ondersteuning mogelijk bij uw situatie past?

U kunt direct een aanmelding doen. Na ontvangst nemen we contact met u op om de hulpvraag, situatie en mogelijke vervolgstappen te bespreken.

Heeft u eerst een algemene vraag? Neem dan gerust contact met ons op.

We bespreken graag welke begeleiding mogelijk aansluit bij uw situatie. Of de begeleiding daadwerkelijk uit een PGB kan worden vergoed, blijft afhankelijk van de indicatie of beschikking, het beschikbare budget en de voorwaarden van de verantwoordelijke gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar.